je devais enchaîner 2 nuits, et quand j'arrive pour la première, c'est calme, à l'étage il n'y a qu'une femme déclenchée au propess, qui se met doucement en route...

vers 22h je rentre une primipare en début de travail, puis peu après une 2e pare également en début de travail, puis une autre 2e pare qui monte à l'étage, c'est encore trop tô pour la péri... on pose les 2 péridurales, et vers 1h30 je m'installe pour faire pousser la première... et ensuite, rien ne va plus... la 2e pare en salle a envie de pousser, la 2e pare de l'étage descend à 6, ma collègue de l'étage descendue m'aider rentre une autre 2e pare à 5 cm, que nous ne pouvons pas mettre en salle, elles sont toutes occupées! ma collègue s'installe dans l'autre salle puisque ça pousse, le gygy appelé en renfort à ses côtés car le rythme n'est pas fantastique, ma patiente accouche , puis la sienne, et alors que je viens  de finir de faire les points, j'entend hurler en salle d'admission, c'est la 2e pare arrivée toute à l'heure qui accouche! pas le temps d'enfiler des gants, j'attrape l'enfant à mains nues... je laisse ma collègue s'occuper de la délivrance pendant que je m'installe avec la dernière patiente, qui a envie de pousser... nous faisons 4 accouchements en 1h!

mais ce n'est pas fini... entretemps des sonnettes et des appels téléphoniques, des femmes arrivent, ils faut vite remonter les accouchées, tant pis pour les 2h de surveillance, puis refaire les salles pour accueillir les nouvelles arrivantes... je rentre une primi à 5cm, une primi qui a rompu, une autre primi à 2 doigts, et une 3e pare avec un utérus bicicatriciel qui a rompu et sera sûrement césarisée dans la journée... la première va aller en salle pour avoir la péri, les 3 autres montent à l'étage, et ma collègue me descend la patiente déclenchée, à 5cm...

je laisse à ma collègue de jour 2 patientes à 7 et 9 cm, une primi en début de travail à l'étage, la 3e pare et la primi qui a rompu... elle accouche les 3 premières , et une autre femme arrivée le matin en travail, et la 3e pare est césarisée l'après-midi...

et pour ma 2e nuit, j'accouche la dernière patiente vers 6h du matin, celle qui avait rompu!

quand je suis arrivée dans cette mater il y a un peu plus d'1 an, j'accumulais les gardes chargées... je crois que je vais quitter cette mater avec le même genre de garde, histoire de confirmer ma réputation!!!

quand on arrive à 8h, les filles de la nuit ont hospitalisé 3 patientes qui ont rompu, 2 arrivent à 12h de rupture, la 3e est porteuse du strepto B... îl y a également une patiente sous péri à 7, et une dame à 3cm dans sa chambre, elle ne veut pas de péri... (nous avons 3 salles de naissance...)

on déclenche donc au propess la patiente porteuse du streptoB, puis je descend la jeune femme en travail, elle est à 9, et accouche rapidement, elle peut être fière d'elle!

puis on remonte la patiente au propess, je descend, dans l'ordre, la patiente qui a rompu depuis le plus longtemps, pour elle aussi la déclencher au propess...

seulement, moins d'1 heure après, c'est la 3e patiente qui a rompu qui sonne, elle est à 3cm, je lui dit que je vais libérer la salle en bas, je vais donc remonter la femme que je venais de descendre, et là ma jeune femme à 3 se met à vomir, ouille je me dis, ça va aller vite...

pas manqué, à peine arriver en bas que la tête est là, ma collègue de salle est occupée, je m'installe donc... elle pousse très bien, et ressent le besoin de hurler, ce qui personnellement ne me gêne pas, mais je vois débarquer le gygy, qui se demande ce que je fais à ma pauvre parturiente!!! ces médecins, ils sont trop habitués aux péri, quand une femme accouche en criant ils croient que quelque chose se passe mal...

finalement, nous aurons eu 2 beaux accouchement sans péri, 1 forceps, et nous auront déclenché 2 femmes aux propess... l'une accouchera le soir même, l'autre le lendemain soir avec nous... en ce moment, il y en a, des naissances...

et quand nous sommes rentrées le soir, ma collègue et moi, il ne nous a pas fallu de berceuse pour nous endormir...

comme quoi quand on demande de la physio, on finit par avoir de la physio... c'est son 3e enfant, elle a fait un projet de naissance, pas de perf, pas de péri, rien d'inhabituel. ma collègue m'appelle de l'étage "monte un pack d'accouchement, elle pousse!" la nuit commence bien... plutôt que de speeder dans l'ascenceur et de la stresser, on est restée à l'étage, poussée 10mn, un beau bébé en pleine forme... descente en salle d'accouchement pour la délivrance, rapide, quelques points, toujours pas de perf, aucune raison! et comme bébé va bien, je le laisse contre sa maman, il tête, je ne le pèse et raccourcit le cordon qu'au moment de remonter... bref, un accouchement "comme à la maison", ou presque! ça repose!

et une césarienne avec un beau bébé de 4550g... une sacrée puce...

"je te descend Mme X, elle est à 6!" ok ça marche, la femme arrive, très algique, dilatation complète, et quand je pose le capteur du monitoring: 80, 80, 80... bradycardie... gynéco, anesthésiste, pédiatre,forceps, circulaire serrée, apgar 2/4/7/8, réa... et transfert en néonat...

quelques heures plus tard, une autre patiente, elle pousse... et bradycardie, ventouse, circulaire serrée, apgar 2/5/6/6, réa... et transfert en néonat...

mais c'est quoi ça???? je veux de la physiologie!!!!

ils ont appelé pour me dire que les contractions sont très rapprochées et douloureuses, ils sont à 45mn de route, je les attend... lorsqu'ils arrivent elle gère bien, dans les bras de son mari à chaque contraction... elle est à 3cm, la tête appuie bien, mais elle veut absolument la péri... l'anesth pique vite, le cathé est en place, mais soudain ça pousse, nous n'aurons rien le temps de faire de plus...elle a lâché, rassurée de ne plus être dans la voiture, sur la route... elle est sur le côté droit, toujours dans les bras de son mari... une contraction, la tête est dehors... 2 autres, et voilà l'enfant... un peu étonné, mais tout va bien... la délivrance est rapide et sans une goutte de sang... le périnée intact... une fin de nuit comme on les aime...

il ya quelques jours, j'ai reçu un mail de la sf de la maison de naissance où j'avais fait mon stage à option, en dernière année. un des couples que j'avais pu accompagné lors de ce stage a eu un 2e enfant. tout s'est bien passé, mais la femme a dit à la sf qu'une chose lui avait manqué: moi. ce mail m'a mis les larmes aux yeux.

cette naissance a été celle où j'ai compris vraiment ce qu'était être une sf. c'est cette naissance qui a fait de moi, en grande partie, la sf que je suis. celle qui m'a montré que tous les gestes techniques du monde ne sont rien. qu'être sf, ce sont des paroles, des gestes, des regards. je sais aujourd'hui qu'un simple toucher, qu'un simple "tout va bien", qu'un simple regard sans mot parfois fait bien plus que tous les médicaments, toutes les perf', tous les calmants du monde.

 

ce stage m'a fait prendre conscience de beaucoup de choses.

 

aux sf et aux couples du petit prince, à ella et ses parents: merci.

comme les suites de couches ne sont pas en ce moment riches en anecdotes, j'ai sorti de mes étagères quelques livres ...

 

Le trèfle de  vie  de Susun S Weed (merci ly!): je viens de l'acheter, je l'ai juste feuilleté, un recueil de plantes médicinales utiles pendant la grossesse..

 

Ocytocine: l'hormone de l'amour  du Pr Kerstin Uvnäs Moberg: en cours de lecture... de l'utilité de l'ocytocine, bien plus qu'on ne le croit!

 

Bien-être et maternité  du Dr Bernadette de Gasquet: bien connu de tous je suppose?

 

Abdominaux: arrêtez le massacre!  du Dr Bernadette de Gasquet: stop aux abdos barbares!!!

 

Homéo fémina de Albert-Claude Quemoun: un petit guide bien utile tout au long d'une vie de femme

 

Homéo grossesse du Dr Jean-Manuel Tétau: toujours un petit guide, celui-là spécifique à la grossesse!

 

Le guide nutrition pendant et après la grossesse et Livret d'accompagnement destiné aux professionnels de santé du programme national nutrition santé: disponible sur www.mangerbouger.fr

idem pour La santé vient en mangeant et en bougeant: le guide nutrition des enfants et ados pour tous les parents

 

L'allaitement du Dr Marie Thirion: une bible en matière d'allaitement!

 

Initiation à l'homéopathie de Pierre Chély: pour comprendre le fonctionnement de cette médecine...

 

Vaccinations: le droit de choisir du Dr François Choffat: pour réfléchir!

 

Passages de vie de Joelle Terrien: cette sage-femme pratiquant des AAD nous livre son expérience!

 

Le sang des femmes de Françoise Rodary et Jean-Michel Guyot: ce roman très bien documenté rend hommage aux sages-femmes...

 

liste non exhaustive bien sûr... si vous avez des suggestions, je suis preneuse!!!

1h30 du matin... nous sommes à l'étage, parce que la salle d'acc est déserte... la sonnette retentit; vite nous partons en courant, il nous faut moins d'1mn pour arriver à la porte. la sonnette retentit une 2e fois, l'as me dit pour rire "ça y est elle accouche!"!!! pendant qu'elle va ouvrir j'allume la lumière dans la salle de consult, mais j'entend crier... j'y vais vite, l'as et le papa sont en train de porter la femme qui hurle "la tête est là!!"! pas le temps d'arriver jusqu'à la salle, on pose la maman par terr, on la déshabille, j'enfile des gants et j'attrape bébé!!! tout va bien, la puce est en pleine forme, la délivrance se fait parfaitement, périnée intact, pas une goutte de sang de versée...

4h du matin, la même nuit... arrive une femme qui a des contractions très douloureuses, dilatée à 6cm... 10 mn plus tard à 7... puis 8... elle veut la péri mais elle n'a pas le bilan bio nécessaire, je lui dit que nous n'aurons pas le temps, elle l'accepte et nous décidons donc d'accélerer les choses... rupture de la poche des eaux, bébé s'engage très vite et nait 15 mn plus tard... une petite déchirure de rien du tout (contre une épisio pour le premier), tout va bien , nous sommes tous ravis!!!

bilan de mes 2 gardes: 5 beaux accouchements... ya pire... (et 5 filles dont 4 en "i"!!!!)

ça faisait un moment que j'étais pas retournée en salle... pfffiou, au début, un peu perdue dans la paperasse... le temps de retrouver mes repères...

en ce moment, il y a pas mal de naissances... on a attaqué à 8h avec une femme qui venait pour des petites pertes de sang... elle était en travail, je la fais donc monter dans sa chambre... puis on me descend une femme à 4cm qu'il faut "pousser au synto" (pourquoi? j'en sais rien! sûrement parce qu'elle ne se supportait plus, une jeune femme pas prête du tout à accepter la douleur de l'acouchement...) j'ai galéré avec ce synto, on monte, ah non le rythme ça va pas, on arrête, ça y est le rythme est mieux, on reprend mais vraiment très très faible, ah ben non maintenant c'est l'hypercinésie, allez on redescend... avec la péri qui marchait à gauche mais pas à droite, et cette jeune femme qui hurlait de douleur alors que quand je l''examinais elle ne sentait rien... enfin bon... et comme je courrais dans tous les sens, dur dur de rester auprès d'elle...

entre temps, des consults, des consults... que je renvoie chez elles...

début d'aprem la femme remontée le matin descend à 5-6cm, elle souhaite la péri... l'anesth en fait une chouette, elle n'a pas trop mal mais elle sent quand même, ce qui lui va parfaitement! et à moi aussi! je prce la poche des eaux qui bombe plein pot, et je la met en DLG, bébé s'engage vite... je lui propose d'accoucher dans cette position, mais elle ne le sent pas... alors ce sera en DD, mais sans les étriers... elle pousse 5mn, et bébé est là, en pleine forme...

puis arrive une des consults du matin... à 9cm, elle rompt la poche des eaux en montant sur la table d'examen... passage rapide en salle, elle souhaite une anesthésie, nous lui posons une rachi... et on la met en DLG, parce que la jeune femme déclenchée est à complète, je ne voudrais pas faire les 2 accouchements en même temps... et ça marche, bébé est vite là, l'accouchement se passe très bien...

pendant que l'esf qui travaille avec moi recoud la petite déchirure, je file voir la jeune femme déclenchée, qui somnole, enfin soulagée... et là surprise, quand je soulève le drap pour vérifier la progression de bébé... un petit bout de la tête est dehors! pas le choix, je m'installe, elle pousse peu, et tant mieux car elle est fatiguée... et bébé est vite là!!!

bilan de la journée: 3 magnifiques accouchements rapides, ça me va (sauf le synto... menfin...)!!!

je me suis replongée dans mes rapports de stage... et suis tombée sur celui de médecine interne, en 1ère année... "très bonnes prises d'initiatives..." tu parles, ce jour-là j'avais pas eu le choix...
tour des prises de sang du matin... avec l'infirmière on pique un monsieur hospitalisé pour je ne sais plus quelle raison... puis on sort de la chambre et on passe au patient de la chambre d'à côté... et là on entend appeler l'infirmière à grands cris... le monsieur d'avant venait de faire une crise cardiaque... aussitôt branle bas de combat... et moi pauvre petite ESF1 au milieu de tout ça, que pouvais-je bien faire? pas les aider pour la réa... alors j'ai repris mon chariot, mes prises de sang, mes antibios, mes lovenox, et jusqu'à la relève je me suis occupée des 11 patients restants, surveillée de loin par l'infirmière du secteur d'à côté... c'était ça, les prises d'initiatives tant appréciées par l'équipe... en même temps, fallait bien s'en occuper, de ces autres patients... (quant au monsieur, il est malheureusement décédé...)

Elle avait accouché par forceps, hémorragie de 700 cc, épisio... quand je suis allée la voir le matin d'après, je l'ai trouvé très pâle, conjonctives presque blanches, et malaise au lever... une petite NFS plus tard, et le labo qui m'appelle: hémoglobine à 6.4... au vu du retentissement sur son état général, la transfusion est décidée... mais elle ne veut pas. elle n'arrive pas à accepter qu'on lui donne du sang. elle a peur du rejet, du hiv, de l'hépatite. On s'y est mis à 3 pour la convaincre: moi, une gynéco qui est aussi son amie, et son mari qui est aussi médecin. on lui a expliqué qu'en allaitant, avec un autre enfant à la maison, elle ne pouvait pas rester comme ça. qu'il fallait qu'elle soit en forme pour eux, et pour elle aussi. elle a fini par accepté. a pleuré lorsqu'on a commencé. puis a admis que oui, elle se sentait vraiment faible. que oui, elle avait besoin qu'on la requinque. m'a remercié pour ma patience, pour ne pas l'avoir brusqué, pour lui avoir laissé le temps de réfléchir.
finalement, tout c'est bien passé.

il a bien fallu que je commence à envoyer des cv... résultats, sur 4 CV envoyés, 2 appels dès le lendemain de l'envoi (waoh la poste, rapide pour une fois!), 2 maters intéressées... dont 1 petite, 600 accouchements par an, avec baignoire d'accouchement et polyvalence complète de la sage-femme, ce qui est chouette! Et puis l'appel qui m'a le plus fait rire... "on se recontacte courant septembre" oui alors, je cherche un poste pour le 1er octobre, donc courant septembre, j'aurais trouvé... faut réfléchir des fois madame la cadre... Enfin voilà, c'est parti, je vais quitter ma région...

Ah, le nubain, ou nalbuphine, un dérivé de la morphine qu'on utilise pas mal à la mater...

L'autre jour, j'arrive de nuit, ma collègue me parle d'une primipare en tout début de travail... justement elle sonne, elle a mal, le rythme est parfait, mais avec un col à 2 doigts, c'est trop tôt pour poser la péridurale... alors je dégaine le 1/2 nubain IVL... et 1/2 heure après, sa mère vient me chercher... "euh, elle dit que ça pousse... " effectivement, diltation complète, et début d'engagement... vite on descend, et la puce nait 15mn après...

Un autre jour, une gémellaire à 1 doigt, ma collègue lui avait posé un nubain... pareil, 30mn après à 8 cm, et naissance rapide...
Une autre fois, mais là pas besoin de course jusqu'à l'ascenseur, j'avais posé le nubain en salle parce que la dame avait très très mal, mais le col n'était qu'à 1 doigt, alors avant de la faire monter en chambre j'avais voulu la calmer... résultat elle avait accouché 30mn après...

Bon euh, ça ne se passe pas toujours comme ça hein? souvent ça ne fait que calmer la douleur... mais quand on pose un nubain, on sait que ça peut parfois aller très vite...

 

quand on arrive à 8h et que la collègue de nuit a rentré dans la nuit 5 femmes en début de travail, et qu'une seule a accouché...

on se dit que la journée ne va pas être simple...

surtout avec 3 salles d'accouchement...

je suis en suites de couches...
à peine arrivée, relève non passée, ma collègue fait descendre l'une des femmes, à 6-7cm...
puis une autre appelle, elle est à 5...
alors ma collègue de salle fait remonter le siège à 2 doigts, pour qu'on puisse descendre la femme à 5...
puis elle remonte l'accouchée, et plus tard je fais descendre le siège, à 3cm...

puis en fin de matinée je descend l'aider, 2 femmes à complète, l'une avec un rythme peu rassurant... on s'installe donc, accouchement un peu difficile, l'enfant nait avec un apgar à 3...
puis pendant que ma collègue recoud l'épisio, je m'installe à côté, la femme pousse bien, l'enfant nait en 3 contractions, mais apgar à 0...
puis je remonte en début d'aprem, faire le tour de mes patientes que je n'ai pas eu le temps de faire ce matin...
et je redescend car la sonnette de la porte ne cesse de retentir, des consultations de tous les côtés, et le siège qui va être césarisée... je fais une consultation, une femme qui attend depuis 2h, puis je la renvoie chez elle...

entre temps arrivée d'une urgence gyneco qui doit passer au bloc...

le bébé en siège nait donc par césarienne, apgar à 2...

entre temps je fais des dextros à une puce à j1, je la resucre et je la complète, elle ne maintient pas ses glycémies...
puis la gynéco et la césarienne remontent... je fais les surveillances post-op...
à 20h, quand nos relèves sont arrivées, c'était calme...

et oui, c'est aujourd'hui!!! manifestation à paris pour la reconnaissance et la revalorisation de notre profession... euh les médias, ce serait sympa de parler de nous!!!

il y a quelques semaines: "ma fille a eu un rapport hier, elle a des nausées aujourd'hui, vous pensez qu'elle peut être enceinte?" j'imagine la tête de ma collègue...
et moi cet aprem (on soupçonne qu'il s'agit de la même): "ma fille a eu ses règles aujourd'hui, vous pouvez me dire quand elle va ovuler?" "euh ben ses cycles font combien de jours?" "ben c'est très irréguliers..." "ah ben euh... je sais pas alors..."

et celle qui revient régulièrement et que j'adore: "j'ai pas mes règles, vous pensez que je suis enceinte?" mais je suis pas madame soleil!!!

quand on est étudiante à chaque fin de stage, on a un rapport de stages... avec des commentaires plus ou moins sympas, plus ou moins élaborés... sur l'un d'entre eux, j'ai retrouvé cette petite phrase "positionnement plus difficile en situation d'urgence"; ce jour-là, je n'ai pas compris ce que j'avais fait de travers. je ne sais toujours pas aujourd'hui.

stage d'été, dans une des maters périphériques. bon, j'avoue, déjà, je n'étais pas psychologiquement ravie d'être là-bas, à 2h30 de chez moi, avec ma petite soeur qui n'allait pas bien, pas internet, seule dans cet internat vieux et triste. bon, passons. c'était ma dernière garde, 2 sages-femmes (1 doublée), 2 femmes en travail, cool... arrive l'interne, affolée, avec une jeune fille en fauteuil roulant. "elle est enceinte de 4 mois, la tête est dans le vagin!" ok, on s'installe en salle, et avec la sf on pose nos mains sur son ventre... et on comprend vite que cette jeune fille est plus proche du terme que ne l'a dit l'interne... l'enfant a bien l'air de faire ses 3 kg... mais effectivement la tête est dans le vagin, alors la sf hurle "poussez!", le gygy arrivé entre temps hurle "poussez!" mais elle, elle a 17 ans, elle a peur, elle a mal, elle ne comprend rien à ce qui arrive... alors moi je lui prend la main, je lui parle, j'essaie de la rassurer... mais les 2 autres continuent de hurler, et elle ne m'écoute pas... le gygy finit par prendre les forceps, ce qui lui fait encore plus ma, elle panique encore plus, elle ne pousse pas, il tire, et ça finit en périnée complet. et un bébé bien à terme. et cette petite phrase assassine sur mon rapport de stage.

qu'aurait-il fallu que je fasse? que je hurle moi aussi? très sincèrement, j'étais tellement abasourdie, et pressée de prendre mon train pour rentrer chez moi, que je suis partie sans savoir. mais je sais une chose: si la même situation se représente un jour, j'agirais de la même façon.

l'hémorragie de la délivrance, toutes les sf la craignent, toutes les sf en ont eu... Moi j'ai eu droit à la pire de l'année, la pire de ma carrière aussi j'espère... déjà la journée commençait bien: 4 accouchements en 3 heures. Les 3 premiers, aucun souci. Le dernier, l'enfant nait en n'allant pas très bien, alors je laisse l'élève sage-femme avec l'accouchée et je vais m'occuper du bébé... Descend ma collègue de la nurserie, et ça tombait bien parce que l'aide-soignante venait de me prévenir que l'élève voulait que je vienne, le placenta venait mais ça saignait beaucoup... effectivement, elle faisait une hémorragie, alors délivrance, révision utérine, synto... l'utérus est tonique, ça ne saigne plus, on souffle... et on décide d'aller vite manger un bout, c'est le milieu de l'après-midi et nous n'avons rien avalé depuis le matin... 5mn après nous vérifions que tout va bien: la patiente baigne dans son sang... le mien n'a fait qu'un tour, jamais je n'ai passé des coups de fil aussi rapidement... après, je ne me souviens pas de tout, un obstétricien, un infirmier anesthésiste, 2 anesthésistes, ma collègue de l'étage... je me souviens du sang, de la teinte qu'avait pris le visage de la femme, de notre peur de la perdre... elle a été transférée en niveau 3 et embolisée, et aujourd'hui, elle va bien... Mais maintenant, quand une patiente saigne ne serait-ce qu'un peu, je vous laisse imaginer les images que j'ai dans la tête... Il ne faut pas oublier qu'en france, l'hémorragie de la délivrance est la première cause de mortalité maternelle en perinatal...

Alors pour ceux qui me connaissent déjà: oui nouveau blog, envie de nouveauté et de plus d'anonymat...

et pour les autres, et bien, bienvenue! je m'appelle donc Ambre et je suis une jeune sage-femme, ce blog tentera de vous faire partager mon quotidien... pour l'instant, 1 semaine de vacances, donc pas grand chose à raconter!!! on verra dans 1 semaine...